上で見てきたような不妊検査を受けながら、排卵日のタイミングを予測した性交のタイミング指導が行われます。
また、検査で不妊につながる原因が見つかった場合、その治療を行います。
この時期に行われる治療には、たとえば次のようなものがあります。
・排卵誘発剤の使用。
排卵の障害が疑われる場合、排卵を助ける働きをする薬を使います。
初期には、卵胞刺激ホルモンの分泌を促して排卵を誘発する「クロミッド」などの内服薬を使い、それでも効果がない場合には、「HMG」などの注射を使います。
・人工授精。
女性側では子宮頸管粘液が不足していたり、抗精子抗体があるなど、精子が子宮内に入りにくい障害がある場合、また男性側では精子の数が少ない、運動性が悪い、性機能障害がある場合などに「人工授精」が試みられます。
マスターベーションで採取した精液をそのまま、あるいは洗浄・濃縮して注射器で女性の子宮内に注入します。
高度不妊治療
一般不妊治療を試して妊娠できない場合には、高度不妊治療へ進むという選択肢があります。
しかし、原因によって、または年齢的に余裕がない場合には、早めに高度不妊治療に進んだ方がよい場合もあります。
主な不妊治療には次のようなものがあります。
・体外受精。
排卵誘発剤で排卵を促し、卵巣から直接卵子を採取し、状態の良い卵子を選んで培養液に入れます。
同時に、男性はマスターベーションによって精液を採取し、元気な精子だけを選び出します。
これらの卵子と精子をシャーレに入れて、受精させます。
細胞分裂が進んだ受精卵の中から状態が良いものをチューブで子宮内に入れます。
そして、無事着床できれば、妊娠になります。
・顕微授精。
体外受精を行って、精子が卵子の中に入れない「受精障害」が分かった場合には、顕微授精という選択肢があります。
これは、顕微鏡を見ながら、採取した卵子の中にガラス管を通し、精子を入れる方法です。
この方法により、たとえ1匹でも精子がいれば、受精ができるようになりました。
受精後は、体外受精と同じように子宮内に移し、着床を待ちます。
しかし、原因によって、または年齢的に余裕がない場合には、早めに高度不妊治療に進んだ方がよい場合もあります。
主な不妊治療には次のようなものがあります。
・体外受精。
排卵誘発剤で排卵を促し、卵巣から直接卵子を採取し、状態の良い卵子を選んで培養液に入れます。
同時に、男性はマスターベーションによって精液を採取し、元気な精子だけを選び出します。
これらの卵子と精子をシャーレに入れて、受精させます。
細胞分裂が進んだ受精卵の中から状態が良いものをチューブで子宮内に入れます。
そして、無事着床できれば、妊娠になります。
・顕微授精。
体外受精を行って、精子が卵子の中に入れない「受精障害」が分かった場合には、顕微授精という選択肢があります。
これは、顕微鏡を見ながら、採取した卵子の中にガラス管を通し、精子を入れる方法です。
この方法により、たとえ1匹でも精子がいれば、受精ができるようになりました。
受精後は、体外受精と同じように子宮内に移し、着床を待ちます。
男性側の主な検査
問診では、夫婦生活の状況、性欲や勃起、射精の状態について調べます。
また、視診や触診によって精巣の形や精管、前立腺の状態なども調べます。
さらに、次のような検査も行われます。
・精液検査。
マスターベーションで採取した精液から、精子の数や運動の状態、白血球数などを調べます。
その日の体調やストレスの状態によって、検査結果が左右されやすいため、2回以上の検査が勧められています。
・精巣生検。
精液検査で異常があった人には、精巣（睾丸）の状態を調べる詳しい検査を通常泌尿器科で行います。
この検査によって、停留睾丸や静脈瘤の有無なども調べられます。
その他、必要に応じてホルモンの状態を調べる検査や染色体検査、精子の通り道（精管）の通過障害を調べる造影検査なども行われます。
このように男性の検査もしっかりと存在します。
また、視診や触診によって精巣の形や精管、前立腺の状態なども調べます。
さらに、次のような検査も行われます。
・精液検査。
マスターベーションで採取した精液から、精子の数や運動の状態、白血球数などを調べます。
その日の体調やストレスの状態によって、検査結果が左右されやすいため、2回以上の検査が勧められています。
・精巣生検。
精液検査で異常があった人には、精巣（睾丸）の状態を調べる詳しい検査を通常泌尿器科で行います。
この検査によって、停留睾丸や静脈瘤の有無なども調べられます。
その他、必要に応じてホルモンの状態を調べる検査や染色体検査、精子の通り道（精管）の通過障害を調べる造影検査なども行われます。
このように男性の検査もしっかりと存在します。
不妊症の検査はどういうものがありますか?
不妊外来の基本的な検査には以下のようなものがあります。
1.内診、超音波断層法： 子宮、卵巣の形態異常（子宮筋腫、子宮内膜症、卵巣嚢腫の有無など）や癒着の有無などをcheckします。
排卵の時期を知るのに、超音波断層法にて卵胞の大きさのcheckは頻回に行われます。
2.ホルモン測定： 主に排卵障害のある方や黄体機能不全のある方では、その原因の検索にホルモン測定（採血）が必要になります。
3.基礎体温の測定： 排卵の有無、黄体機能不全（高温相が短い）の有無、排卵時期のcheckなどに必要です。
4.精液検査： 精子の数、運動率、形態、精液量のcheckなど自然の性交で妊娠可能かどうかの判定をします。
5.フーナーテスト（性交後テスト）： 性交後頚管粘液中に元気な精子がどれだけ侵入してきているかをみる検査で、子宮頚管内の粘液を注射器で吸い、それを顕微鏡で観察します。
精子の状態や相性をみることができます。
6.抗精子抗体検査： 精液検査は異常がないのに、フーナーテストでは全く精子が動いていない場合、精子の動きを止めてしまうような抗体を体内にもっている方がいます。
この抗体の有無を血液検査にてcheckします。
7.子宮卵管造影： 子宮から造影剤を注入しながらレントゲン写真を撮り、子宮の形態異常や卵管の通り具合の状態をcheckします。
検査後、卵管内が洗い流されることにより妊娠し易い状態になりますので、治療効果も高い検査です。
8.通気･通水検査： 子宮卵管造影がレントゲンを用いるのに対して、炭酸ガスや生理食塩水を子宮～卵管内に通すことで疎通性の有無をcheckするとともに、治療効果を上げることを目的とします。
同時に超音波断層法を使うことで、子宮内の病変（ポリープ、筋腫）のcheckも行います。
9.子宮鏡検査： 子宮腔内の病変（子宮内膜ポリープ、子宮筋腫、子宮腔の癒着など）を直接ファイバースコープで観察し、さらにはそれを除去する手術も同時に行います。
10.腹腔鏡検査： 卵管の状態や腹腔内の癒着の有無、子宮内膜症の程度などを目で見て直接観察します。
全身麻酔下に内視鏡を臍のところより腹腔内に挿入して、直視下に観察します。
卵管性不妊や機能性不妊（原因不明）などで行われます。
これにより、腹腔内の癒着を取ったり、卵管に大量の水を通すことによって妊娠の確立を高くしています。
検査は、大体このような感じでしょう。
1.内診、超音波断層法： 子宮、卵巣の形態異常（子宮筋腫、子宮内膜症、卵巣嚢腫の有無など）や癒着の有無などをcheckします。
排卵の時期を知るのに、超音波断層法にて卵胞の大きさのcheckは頻回に行われます。
2.ホルモン測定： 主に排卵障害のある方や黄体機能不全のある方では、その原因の検索にホルモン測定（採血）が必要になります。
3.基礎体温の測定： 排卵の有無、黄体機能不全（高温相が短い）の有無、排卵時期のcheckなどに必要です。
4.精液検査： 精子の数、運動率、形態、精液量のcheckなど自然の性交で妊娠可能かどうかの判定をします。
5.フーナーテスト（性交後テスト）： 性交後頚管粘液中に元気な精子がどれだけ侵入してきているかをみる検査で、子宮頚管内の粘液を注射器で吸い、それを顕微鏡で観察します。
精子の状態や相性をみることができます。
6.抗精子抗体検査： 精液検査は異常がないのに、フーナーテストでは全く精子が動いていない場合、精子の動きを止めてしまうような抗体を体内にもっている方がいます。
この抗体の有無を血液検査にてcheckします。
7.子宮卵管造影： 子宮から造影剤を注入しながらレントゲン写真を撮り、子宮の形態異常や卵管の通り具合の状態をcheckします。
検査後、卵管内が洗い流されることにより妊娠し易い状態になりますので、治療効果も高い検査です。
8.通気･通水検査： 子宮卵管造影がレントゲンを用いるのに対して、炭酸ガスや生理食塩水を子宮～卵管内に通すことで疎通性の有無をcheckするとともに、治療効果を上げることを目的とします。
同時に超音波断層法を使うことで、子宮内の病変（ポリープ、筋腫）のcheckも行います。
9.子宮鏡検査： 子宮腔内の病変（子宮内膜ポリープ、子宮筋腫、子宮腔の癒着など）を直接ファイバースコープで観察し、さらにはそれを除去する手術も同時に行います。
10.腹腔鏡検査： 卵管の状態や腹腔内の癒着の有無、子宮内膜症の程度などを目で見て直接観察します。
全身麻酔下に内視鏡を臍のところより腹腔内に挿入して、直視下に観察します。
卵管性不妊や機能性不妊（原因不明）などで行われます。
これにより、腹腔内の癒着を取ったり、卵管に大量の水を通すことによって妊娠の確立を高くしています。
検査は、大体このような感じでしょう。
不妊の原因って、どういうものがありますか?
卵が卵巣の中で成熟し、排卵をして卵管内に取り込まれ、子宮の入り口から泳いできた精子と卵管の中で出会い、受精し、子宮に着床する。
これらすべてが、正常に働かなければ妊娠にはたどり着きません。
この経過のいずれかに問題があっても、不妊症となりえます。
主な原因を挙げますと、
1.排卵障害： 主にホルモンの異常により卵が育たない、排卵しない。
2.卵管障害： 卵と精子の通り道のトラブル（つまっている、細い）によるもので、過去の手術やクラミジア感染などの炎症によることが多い。
3.男性因子： 精子のトラブル（精子数が少ない、精子の動きが悪い、精液量が少ない）。
以上、三つが三大原因といわれ、不妊症の原因の約9割を占めるといわれています。
4..着床障害： 子宮筋腫や子宮内膜ポリープ、子宮奇形での子宮内腔の変形、子宮内膜が厚くならない。
5.子宮内膜症： 子宮内膜症がひどくなると、お腹の中での癒着がおこり、卵管采からの卵のキャッチができなくなる。
6.免疫学的異常： 精子が体内に入ってくると、精子を動かなくしてしまう精子に対する抗体=抗精子抗体をもっている方や、着床する卵に対してそれを排除しようとしてしまう抗体をもっている方がいます。
7.頚管粘液分泌不全： 排卵が近づくと、子宮の入り口の頚管内に頚管粘液といわれる透明な液が分泌され、そこを精子が泳いで子宮内に入っていきます。
その分泌が少ないと、精子の動きが妨げられ、妊娠しにくくなります。
8.原因不明。
（機能性不妊）： 検査した限りでは明らかな原因はみつからないが、妊娠に至らない場合をいいます。
このようなことが不妊の原因といえるでしょう。
これらすべてが、正常に働かなければ妊娠にはたどり着きません。
この経過のいずれかに問題があっても、不妊症となりえます。
主な原因を挙げますと、
1.排卵障害： 主にホルモンの異常により卵が育たない、排卵しない。
2.卵管障害： 卵と精子の通り道のトラブル（つまっている、細い）によるもので、過去の手術やクラミジア感染などの炎症によることが多い。
3.男性因子： 精子のトラブル（精子数が少ない、精子の動きが悪い、精液量が少ない）。
以上、三つが三大原因といわれ、不妊症の原因の約9割を占めるといわれています。
4..着床障害： 子宮筋腫や子宮内膜ポリープ、子宮奇形での子宮内腔の変形、子宮内膜が厚くならない。
5.子宮内膜症： 子宮内膜症がひどくなると、お腹の中での癒着がおこり、卵管采からの卵のキャッチができなくなる。
6.免疫学的異常： 精子が体内に入ってくると、精子を動かなくしてしまう精子に対する抗体=抗精子抗体をもっている方や、着床する卵に対してそれを排除しようとしてしまう抗体をもっている方がいます。
7.頚管粘液分泌不全： 排卵が近づくと、子宮の入り口の頚管内に頚管粘液といわれる透明な液が分泌され、そこを精子が泳いで子宮内に入っていきます。
その分泌が少ないと、精子の動きが妨げられ、妊娠しにくくなります。
8.原因不明。
（機能性不妊）： 検査した限りでは明らかな原因はみつからないが、妊娠に至らない場合をいいます。
このようなことが不妊の原因といえるでしょう。
子宮内膜症の悪化
原因。
子宮内膜と同じような組織が、卵管や卵巣、腹膜など、子宮以外の場所にも出来てしまう病気を子宮内膜症といいます。
子宮内膜は、毎月体外へ出る、これが月経。
しかい、子宮以外では、外へ出すことができないため、その場で出血してしまい、周囲と癒着します。
そして、排卵障害や、卵管障害などを引き起こしてしまいます。
この子宮内膜症が、出産後になぜか、妊娠前に悪化することがあるのです。
治療方法。
残念ながら、子宮内膜症には、根本的な治療法はありません。
痛みを取りさるために、腹腔鏡を使って、癒着をはがしたり、薬物による治療をします。
しかし、不妊症の治療なので、治療は排卵日を予測して、妊娠するタイミングで行われます。
子宮内膜と同じような組織が、卵管や卵巣、腹膜など、子宮以外の場所にも出来てしまう病気を子宮内膜症といいます。
子宮内膜は、毎月体外へ出る、これが月経。
しかい、子宮以外では、外へ出すことができないため、その場で出血してしまい、周囲と癒着します。
そして、排卵障害や、卵管障害などを引き起こしてしまいます。
この子宮内膜症が、出産後になぜか、妊娠前に悪化することがあるのです。
治療方法。
残念ながら、子宮内膜症には、根本的な治療法はありません。
痛みを取りさるために、腹腔鏡を使って、癒着をはがしたり、薬物による治療をします。
しかし、不妊症の治療なので、治療は排卵日を予測して、妊娠するタイミングで行われます。
排卵しにくい
原因。
妊娠すると、排卵がいったんとまり、ホルモンの分泌量が、大幅に変ります。
出産後、からだは元に戻ろうとしますが、妊娠前の状態に完全には、戻れない場合が多くあります。
排卵しにくいと妊娠する機会は、当然のことながら減ってしまいます。
また、１人目を出産したときとは、年齢も違います。
生活サイクルも当然ちがってきます。
そういったことが、関係して、排卵にも影響していると考えられます。
治療法。
ホルモンの分泌量を血液検査で調べることができます。
ホルモン検査では、数種類のホルモンの中で、どのホルモンが排卵障害をもたらしているのかを調べます。
それぞれのホルモンは、分泌される時期が違うので、検査は何回か続けてします。
薬物療法で、過不足しているホルモン分泌を正常に戻すか、排卵誘発剤などで、排卵を促します。
妊娠すると、排卵がいったんとまり、ホルモンの分泌量が、大幅に変ります。
出産後、からだは元に戻ろうとしますが、妊娠前の状態に完全には、戻れない場合が多くあります。
排卵しにくいと妊娠する機会は、当然のことながら減ってしまいます。
また、１人目を出産したときとは、年齢も違います。
生活サイクルも当然ちがってきます。
そういったことが、関係して、排卵にも影響していると考えられます。
治療法。
ホルモンの分泌量を血液検査で調べることができます。
ホルモン検査では、数種類のホルモンの中で、どのホルモンが排卵障害をもたらしているのかを調べます。
それぞれのホルモンは、分泌される時期が違うので、検査は何回か続けてします。
薬物療法で、過不足しているホルモン分泌を正常に戻すか、排卵誘発剤などで、排卵を促します。